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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | なし | 行動予定
（自由記述） | 8:40寄居駅-9:20大正池-9:50鐘撞堂山10:05-10:45用土農産物直売所11:00-11:30谷津池11:40-12:10鐘撞堂山12:30-12:45高根山-13:15寄居農産物直売所13:40-14:00寄居駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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