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| 集合場所・時間 | 05:00 岩尾別温泉 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 岩尾別温泉 - 06:00 497m地点 - 06:50 弥三吉水 - 07:50 銀冷水 - 08:20 1174m地点 - 08:55 羅臼平キャンプ指定地 - 09:20 標識 - 09:55 羅臼岳 10:55 - 11:20 標識 - 11:40 羅臼平キャンプ指定地 - 12:05 1174m地点 - 12:30 銀冷水 - 13:10 弥三吉水 - 13:40 497m地点 - 14:20 岩尾別温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 元来た道を戻る | | 注意箇所・注意点 | 初めての山域なので道迷い注意
ここは世界自然遺産で日本一ヒグマ密度の高い山なので要注意 | | 食事 | 朝食：おにぎり持参
昼食：カップ麺
その他は行動食と非常食を持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスには事前提出
紙の計画書は当日登山ポストに投函する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ |
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