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| 集合場所・時間 | 6:15 宇賀渓 | 行動予定
（自由記述） | 7：30藤原岳登山口ー9：24藤原岳（展望台・休憩）ー11：43銚子岳ー12：24静ヶ岳ー13：20竜ヶ岳（大休止）ー14：30砂山 −宇賀渓16：00 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 1/25, 000地形図(1), ガイド地図, コンパス(1), 筆記具(1), 飲料(2), 携帯電話(1), 計画書(1), 水筒(1), 時計(1), 非常食(1), 無線(1), バンドエイド(5), テーピング(1), 滅菌ガーゼ(1), ティッシュ(1), 痛み止め(1), 下痢止め(1), ポイズンリムーバ(1), ビニール手袋(1), 日本手ぬぐい(1), ヘッドライト(1), ツエルト(1), 笛(1), ライター(1), 予備電池(1), 防寒着(1), レインコート(1), ザックカバー(1), シュラフ, マット, シュラフカバー, コンロ, ガス, 昼食(カップラーメン, おにぎり, パン), 行動食 |
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