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| 山行目的 | UK | | 集合場所・時間 | 10:00 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 10:00 ゲート - 10:10 ネズモチ平登山口 - 11:00 1110m地点 - 12:40 前岳 - 13:00 浅草岳 13:20 - 13:40 前岳 - 15:00 1110m地点 - 15:40 ネズモチ平登山口 - 15:50 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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