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| 集合場所・時間 | 10:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 【１日目】(4h50m)
10:00 上高地バスターミナル - 11:00 明神分岐 - 12:00 徳沢 - 12:20 新村橋 - 13:10 横尾 - 14:10 一ノ俣 - 14:50 槍沢ロッヂ〜槍沢キャンプ場（1泊）
【２日目】(5h30m)
05:00 槍沢ロッヂ （キャンプ場）- 06:40 大曲 - 07:40 天狗原分岐 - 08:20 天狗池 - 10:30 2971m地点（1泊）
【３日目】(3h15m)
06:00 2971m地点 - 09:00 飛騨乗越 - 09:15 槍ヶ岳山荘（1泊）
【４日目】(6h)
08:00 槍ヶ岳山荘 - 08:20 殺生ヒュッテ - 08:40 坊主の岩小屋 - 09:40 天狗原分岐 - 10:30 大曲 - 11:30 槍沢ロッヂ - 12:00 一ノ俣 - 12:50 横尾 - 13:40 新村橋 - 14:00 徳沢（1泊）
【５日目】(2h)
08:00 徳沢 - 09:00 明神分岐 - 10:00 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ガスバーナー(1), コッフェル・カップなど(1), 携帯ラジオ(1), 携帯電話(1), カメラ（一眼レフ）(1), 地図+コンパス(1), ヘッドランプ+予備電池(1), ライター+マッチ(1), ナイフ(1), 保険証, 免許証(1), トイレットペーパー(1), レインスーツ(1), 着替えＴシャツ(1), ダウンジャケット(1), 手袋+防水手袋(1), スパッツ（ゲイター）(1), メモ帳+ペン(1), シュラフ(1), 腕時計(1), 日焼け止め(1), 虫除け(1), 細引き（2mm×10m）(1), 手ぬぐい(2), ビニール袋(3), 救急用品(1), ダブルストック, サングラス(1), 眼鏡, 歯ブラシ(1), 着替え(1), 非常食(1), 行動食(1), 水(1), 食料(1), 帽子(1), レスキューシート(1), 防寒具（宿泊時）(1), 折り畳み傘, クロックス（サンダル）(1), シングルクッカー(1), 携帯トイレ(1), テント（MSRハバハバ）(1), フットプリント(1), オールウェザーシート(1), 銀シート(1), クッカー1.4L(1) |
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