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| 集合場所・時間 | 7時から7時半を目処に旧軽井沢に車を停め、タクシーで碓氷峠展望台まで向かい、展望台で朝食を摂った後、7時半頃から8時の間に登山口より出発。 | 行動予定
（自由記述） | 旧碓氷峠 08:00 → 08:04 思婦岩 → 10:13 留夫山 → 11:43 思婦岩 → 11:48 旧碓氷峠 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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