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| 山行目的 | 金山沢の滑走 | | 集合場所・時間 | 松江組とは猿倉にて朝７時待ち合わせ予定 | 行動予定
（自由記述） | 猿倉デポー栂池へ車移動
ゴンドラとロープウェイで自然園ー金山沢源頭付近ー金山沢滑走ー猿倉
| | 緊急時の対応・ルート | 緊急時のエスケープは栂池へ滑走する | | 注意箇所・注意点 | 沢へ入ったら不用意に止まらない
登りは雪の状態で夏道へ
| | 食事 | 行動食各自 | | 計画書の提出先・場所 | 栂池にて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ＧＰＳ, ゾンデ, ビーコン, スノーシュー, ジェットボイル, ヘッドランプ, メット, ストック, ツェルト, スコップ, 地形図, 行動食, 非常食, コンパス・高度計, サーモス, トランシーバー | | 共同装備品 | 8mm×３０ｍ １ |
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