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行動予定
（自由記述） | 天神平 - 天神尾根・田尻尾根分岐点 - 天神平・天神峠分岐点 - 熊穴沢避難小屋 0 - 天狗の留まり場 - 天神ザンゲ岩 - 谷川岳・肩の小屋 - 谷川岳 - 谷川岳 - 谷川岳 - 谷川岳・肩の小屋 - 天神ザンゲ岩 - 天狗の留まり場 - 熊穴沢避難小屋 - 天神平・天神峠分岐点 - 天神尾根・田尻尾根分岐点 - 天神平 - 田尻尾根登山口 谷川岳山岳資料館 - 土合口駅／谷川岳ベースプラザ - ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 撤退 | | 食事 | ラーメン | | 計画書の提出先・場所 | 谷川岳ロープウェーイ内 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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