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| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 大倉バス停 大倉山の家 - 観音茶屋 - 雑事場ノ平 - 見晴茶屋 - 一本松 - 駒止茶屋 - 堀山 - 堀山の家 - 天神尾根分岐 - 花立山荘 - 花立 - 金冷シ - 塔ノ岳 - 1金冷シ - 花立 - 花立山荘 - 天神尾根分岐 - 堀山の家 - 堀山 - 駒止茶屋 1 - 一本松 - 見晴茶屋 - 雑事場ノ平 - 観音茶屋 - 丹沢クリステル - どんぐり山荘 - ゴール地点
| | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ チェーンスパイク | | 共同装備品 | ツェルト |
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