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| 山行目的 | 観光、写真 | | 集合場所・時間 | バスセンター | 行動予定
（自由記述） | 08:00 千畳敷 - 08:52 乗越浄土 09:02 - 09:05 宝剣山荘 - 09:18 頂上山荘 09:38 - 09:58 木曽駒ヶ岳 10:58 - 11:09 頂上山荘 - 11:23 宝剣山荘 11:43 - 11:46 乗越浄土 - 12:16 千畳敷 | | 緊急時の対応・ルート | ロープウェイまで下山 | | 注意箇所・注意点 | 転倒、スリップ、落石に注意 | | 食事 | 行動職２、昼１ 水２リットル | | 計画書の提出先・場所 | ﾛｰﾌﾟウェイ駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ウールシャツ（予備）, ズボン, 靴下（予備）, グローブ（夏用）, 防寒着（ﾀﾞｳﾝｼﾞｬｹｯﾄ薄い）, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料（水）, 水筒（テルモス）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯電話, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 補助ロープ20ｍ, 細引き, ガス, コンロ, クッカー |
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