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| 山行目的 | 滝行 | | 集合場所・時間 | 東京駅 | 行動予定
（自由記述） | ケーブル下バス停 - 滝本駅 - 御岳ビジターセンター - 御岳山 - 長尾平分岐 - 七代の滝 - 長尾平分岐 - 御岳ビジターセンター - 滝本駅 - ケーブル下バス停 - ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 御岳山まで舗装されてます。
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ツェルト |
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