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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 八島湿原駐車場 - 08:03 八島ケ池 - 08:25 諏訪神社 - 08:43 沢渡 08:53 - 09:34 ころぼっくるヒュッテ 09:44 - 10:23 車山 10:33 - 10:37 リフト山頂駅 - 10:56 車山乗越 - 11:21 蝶々深山 11:51 - 12:10 物見石 12:20 - 12:46 山彦尾根分岐 - 12:50 奥霧小屋 - 13:07 八島ケ池 - 13:11 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は撤退 | | 食事 | 各自で持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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