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| 山行目的 | リハビリ登山 | | 集合場所・時間 | 5:20 京都駅八条口 | 行動予定
（自由記述） | 5月9日 9:30 岩屋谷橋−16:00 岩屋谷滝（雄滝）直下（C1）
5月10日 7:00 C1−1108ピーク南側コル−小峠山−675ピーク北尾根−10:30 岩屋谷橋 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天予報の場合は中止．エスケープ特になし． | | 食事 | 1泊分を共装，行動食を個装． | | 計画書の提出先・場所 | 吉野警察署池原駐在所 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ザック, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, PAS, カム, アッセンダー, ハンマーバイル, ナイフブレード, アングルハーケン, ロストアロー, 渓流シューズ, トポ, ルート図, 防寒具 | | 共同装備品 | 調理用食材, ツェルト, ロープ, アブミ |
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