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| 山行目的 | 上越 沢登り | 行動予定
（自由記述） | ■1日目（3：30東京発）
土合 - 新道 - JR見張小屋 - 十字峡 - 二俣(宿泊地)
■2日目
宿泊地 - 朝日岳 - 笠ヶ岳避難小屋 - 笠ヶ岳 - 白毛門 - 土合 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | テント, シュラフ, マット, サンダル, トイレットペーパー, コップ, バーナー, EPIガス, ザックカバー, 雨具, ライター, ヘッドランプ, 常備薬, 帽子, 時計, 携帯電話, 充電器, 眼鏡, コンタクトレンズ, 箸, フォーク, 水ポリ, トレッキングシューズ, 靴紐の予備, 日焼け止め, エアリア地図, コンパス, 食事（米, レトルト, ラーメン）, 非常食, 行動食（パン, 飴など）, 筆記具, タオル, 着替え, 厚手靴下, 電池の予備, 防寒具, 沢シューズ, ハーネス, アンカン, シュリング, ヌンチャク, ATC, ロープ（小池さん） |
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