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| 山行目的 | 高所トレ夏のイベント | | 集合場所・時間 | 池袋より夜行バスで富山入り予定 | 行動予定
（自由記述） | ３泊４日（山小屋２泊）
7月14日23:00池袋発−夜行バス−7月15日05:00富山−08:15馬場島−10:25松尾平−15:20早月小屋泊
7月16日04:00早月小屋−08:35剱岳−10:15前剱−10:55一服剱−11:50剣山荘−13:40別山乗越−15:10雷鳥平−15:20雷鳥沢ヒュッテ（泊）
7月17日06:00雷鳥沢ヒュッテ−07:05室堂平−08:20一ノ越山荘−09:30雄山−10:00大汝山−11:00一ノ越山荘−11:30室堂−大町−横浜 | | 緊急時の対応・ルート | 早月小屋：090-7740-9233 （15日泊）
雷鳥沢ヒュッテ：076-465-1085 （16日泊）
剣山荘：090-8967-9116
剣御前小屋：090-7087-5128 | | 食事 | 各自：夕食は山小屋 | | 計画書の提出先・場所 | 室堂警備派出所 076-465-5778 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ザック |
１ |
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ザックカバー |
１ |
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水筒 |
２ |
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マイカップ・お箸 |
１ |
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ヘッドランプ又はペンライト |
１ |
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ライター |
１ |
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ナイフ |
１ |
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日焼け止め |
１ |
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新聞紙 |
５〜６ |
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PE袋（大･中･小） |
４〜５ |
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洗面用具 |
１ |
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ティッシュ・トイレットペーパー |
適量 |
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応急薬･持病薬 |
適量 |
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登山靴又はトレッキングシューズ |
１ |
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登山用長袖シャツ |
２〜３ |
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ズボン |
２〜３ |
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セーター又はヤッケ |
１〜２ |
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Ｔシャツ |
２〜３ |
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下着類 |
３〜４ |
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タオル |
２〜３ |
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靴下 |
３〜４ |
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帽子 |
１ |
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手袋 |
２ |
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スパッツ |
１ |
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雨具 |
１ |
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時計 |
１ |
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ハンカチ |
２ |
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ベルト |
１ |
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ストック |
１ |
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軽アイゼン |
１ |
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サングラス |
１ |
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一日目の朝食と昼食 |
１ |
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間食 |
適量 |
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嗜好品 |
適量 |
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飲料（現地調達可） |
適量 |
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スポーツドリンク又は塩分 |
適量 |
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携帯電話 |
１ |
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予備電池 |
適量 |
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ガイド地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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筆記具 |
１ |
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計画書 |
１ |
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保険証 |
１ |
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