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| 集合場所・時間 | 四方津駅8:20集合 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 犬目 - 09:50 861m地点 10:00 - 10:15 909m地点 10:25 - 10:55 扇山 11:55 - 12:45 梨の木平 12:55 - 13:35 鳥沢駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25000地形図, ガイド地図, GPS, コンパス, 笛, 鈴, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食, アルミシート, 行動食, お弁当, 敷物 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 車, ガソリンコンロ, メタ, クッカー, コーヒー紅茶お茶セット |
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