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| 山行目的 | 健康維持 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 鳩待峠 - 09:56 山ノ鼻 10:16 - 13:20 至仏山 13:30 - 13:54 小至仏山 - 14:10 オヤマ沢田代 - 14:29 原見岩 - 15:21 鳩待峠 15:31 - 16:27 山ノ鼻（1泊）
09:00 山ノ鼻 - 09:33 牛首分岐 - 10:06 ヨッピ吊橋 - 10:22 東電小屋 - 10:40 東電分岐 - 10:53 見晴 - 11:18 竜宮十字路 - 11:47 牛首分岐 - 12:20 山ノ鼻 12:40 - 13:45 鳩待峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 調理用食材, 行動食, 飲料, ジェットボイルミニモ, ガスカートリッジ, 食器, 調理器具, ライター, レジャーシート, 地図（地形図）, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, カメラ, サングラス, タオル, ポール, テント, テントマット, シェラフ, 下着, ズボン, 靴下, Tシャツ, 防寒着, 雨具 |
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