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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 前田橋バス停 - 08:02 登山口 - 09:35 大楠山 - 09:50 阿部倉 - 11:15 衣笠城址 - 12:00 衣笠山 - 12:06 衣笠山公園 - 12:30 衣笠駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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