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| 集合場所・時間 | 米沢駅前8:10〜8:51湯元駅前
湯元駅前16:40〜17:24米沢駅前 | 行動予定
（自由記述） | リフト終点(10:00)・・・人形石(10:35)・・・梵天岩(11:15)・・・西吾妻山(11:35)・・・西吾妻小屋(12:15)・・・若女平(13:45)・・・白布温泉(15:15) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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