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| 山行目的 | 百名山 | | 集合場所・時間 | 06:30五竜テレキャビン駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 柏原新道入口 - 08:36 ケルン - 11:36 種池山荘 - 13:50 冷乗越 - 14:02 冷池山荘（1泊）
05:00 冷池山荘 - 06:36 布引山 - 07:36 南峰 07:46 - 10:25 キレット小屋 - 11:37 口ノ沢のコル - 12:13 北尾根ノ頭 12:23 - 15:23 2798m地点 - 16:11 五竜山荘（1泊）
08:00 五竜山荘 - 09:48 大遠見山 - 11:24 小遠見山 - 12:36 地蔵ノ頭 - 12:54 アルプス平駅 | | 食事 | 自炊のみ | | 計画書の提出先・場所 | 冷池&五竜テント予約済み。 | | その他 | 天気予報で鹿島槍のみまたは五竜のみに変更可能性あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ, 軽アイゼン |
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