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| 山行目的 | リフレッシュ | 行動予定
（自由記述） | 08:00 林道ゲート - 08:22 三股 - 10:31 まめうち平 - 13:28 蝶ヶ岳 - 13:32 蝶ケ岳ヒュッテ（1泊）
07:00 蝶ケ岳ヒュッテ - 07:22 横尾分岐 - 07:37 蝶槍 - 08:34 2,592m峰 - 09:05 2,512m峰 - 10:39 常念岳 - 11:08 前常念岳 - 13:46 三股 - 14:02 林道ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, ヘルメット |
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