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| 集合場所・時間 | 05:00 水場 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 水場 - 05:30 巻道分岐 - 06:30 ヌクビ沢出合 - 07:20 行者ノ滝 - 09:10 1762m地点 - 09:40 1880m地点 - 09:50 割引岳 - 09:55 1880m地点 - 10:20 井戸尾根コース分岐 - 10:30 巻機山 - 10:40 井戸尾根コース分岐 - 11:00 避難小屋 - 11:10 前巻機山（ニセ巻機） - 11:40 1586m地点 - 12:05 六合目（展望台） - 12:45 五合目（焼松） - 13:35 水場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドライト, 雨具, 水, スマートフォン, 昼食, 行動食(非常食), ストック, 防寒具, 手袋, 常備薬, 帽子, 日焼け止め, 虫除け, サングラス, ヘルメット, 120cmスリング, 環付カラビナ | | 共同装備品 | 地図, コンパス, 笛ツェルト, 8mm x 30mロープ |
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