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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 桜坂駐車場 06:00 → 07:30五合目 → 08:21六合目 → 10:14前巻機山 → 10:25巻機山避難小屋10:35 → 11:07井戸尾根分岐 → 11:17巻機山 → 11:25井戸尾根分岐 → 11:44巻機山避難小屋12:04 → 12:21前巻機山 → 13:23六合目 → 13:52五合目 → 14:43桜坂駐車場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 避難小屋時点でコースタイムを大きく超過した場合は下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ |
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