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| 集合場所・時間 | 湖山荘のバスで登山口まで移動 | 行動予定
（自由記述） | 中ノ岐林道登山口 05:36 - 08:00 玉子石 08:04 - 08:54 平ヶ岳三角点 09:18 - 09:43 池ノ岳 09:46 - 11:59 中ノ岐林道登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, タオル, ストック | | 共同装備品 | GPS, ファーストエイドキット, ツェルト |
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