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| 集合場所・時間 | 08:00 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 登山口 - 09:00 福栃平 - 10:00 下のコル - 10:30 上のコル - 12:00 御嶽山見晴台 - 12:10 水場分岐 - 13:30 越百小屋 - 14:30 越百山（1泊）
08:00 越百山 - 09:30 仙涯嶺 - 11:20 南駒ヶ岳 - 11:40 2707m地点 - 12:10 赤梛岳 - 13:40 空木岳 - 14:10 空木平避難小屋（1泊）
08:00 空木平避難小屋 - 08:45 空木岳 - 09:45 木曽殿越 - 10:45 八合目 - 12:15 六合目 - 13:05 五合目 - 13:45 金沢土場 - 15:05 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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