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| 山行目的 | 二百名山 | | 集合場所・時間 | 12:00 平林BS | 行動予定
（自由記述） | ＜1日目＞12:00 久保橋 - 13:30 1456m地点 - 14:30 祠頭（1泊）
＜2日目＞05:30 祠頭 - 06:00 1962m地点 - 06:15 バラボタン平 - 06:30 2055m地点 - 06:50 櫛形山 - 07:10 2055m地点 - 07:25 バラボタン平 - 07:45 1976m地点 - 07:55 裸山 - 08:05 1961m地点 - 08:10 アヤメ平 - 08:30 唐松岳 - 09:15 1585m地点 - 10:25 958m地点 - 10:50 847m地点 - 11:20 958m地点 - 12:10 1077m地点 - 12:35 1144m地点 - 14:45 唐松岳 - 15:15 アヤメ平 - 15:25 1961m地点 - 15:40 1983m地点 - 16:00 1962m地点 - 16:20 祠頭（1泊）
＜3日目＞05:00 祠頭 - 05:30 1456m地点 - 06:20 久保橋 | | 緊急時の対応・ルート | 最寄りから下山 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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