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| 集合場所・時間 | 06:00 岩木山神社 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 岩木山神社 - 06:25 282m地点 - 07:25 姥石 - 08:15 焼止まりヒュッテ - 09:45 鳳鳴ヒュッテ - 10:15 岩木山 10:45 - 11:05 鳳鳴ヒュッテ - 12:05 焼止まりヒュッテ - 12:45 姥石 - 13:35 282m地点 - 13:55 岩木山神社 | | 緊急時の対応・ルート | 防雨風時、焼きどまりヒュッテ に避難 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, 携帯トイレ |
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