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| 山行目的 | 日帰り山行 | | 集合場所・時間 | 上日川峠7:30 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 上日川峠 - 08:25 福ちゃん荘 08:30 - 09:25 雷岩 09:35 - 09:45 大菩薩嶺 09:50 - 10:00 雷岩 - 10:30 賽の河原 10:35 - 10:45 大菩薩峠11:05 - 11:35 石丸峠 11:40 - 12:25 石丸峠入口 - 12:55 上日川峠 | | 緊急時の対応・ルート | 大菩薩峠から福ちゃん荘へ下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ |
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