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| 集合場所・時間 | 06:00 七倉山荘 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 七倉山荘 - 07:24 唐沢ノゾキ - 09:44 天狗ノ庭 - 10:12 船窪小屋 - 10:33 2501m地点 - 10:47 船窪小屋 - 11:08 天狗ノ庭 - 12:46 唐沢ノゾキ - 13:35 七倉山荘 | | 緊急時の対応・ルート | ツエルト持参 | | 食事 | パン2個、魚肉ソーセージ3本、柿の種、非常食（コンデンスミルク）
水分2.5L | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(1), ガイド地図(1), コンパス(1), 笛(1), 耐水マッチ(1), ナイフ(1), 保険証(1), 飲料(1), ティッシュ(2), タオル(1), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), スパッツ(1), 手袋(1), ストック(1), ビニール袋(1), ザックカバー(1), クマよけ鈴(1), 水筒(1), 時計(1), 非常食(1), ツエルト(1), エマージェンシーシート(1), カメラ(1) |
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