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| 山行目的 | 無雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 08:30 1221m地点 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 1221m地点 - 09:10 萱ノ宮 09:20 - 10:50 飯縄神社 11:10 - 11:20 飯縄山（飯綱山） - 11:30 飯縄神社 - 12:30 萱ノ宮 12:40 - 13:10 1221m地点 | | 緊急時の対応・ルート | 戻る | | 食事 | １食、行動食、非常食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | 長野県長野中央警察署026-244-0110 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アンダーシャツ, グローブ, 予備グローブ, ゲイター, サポートタイツ, ズボン, ソックス, ダウンジャケット, ツェルト, バンダナ, パンツ, フリース, 帽子（ハット）, マスク, レインウェア, カメラ, 携帯トイレ, 座布団, カップ, ハイドレーション, 非常食, プラボトル, 熊除け鈴, 抗生剤軟膏, コムレケア, コンパス, ザックカバー, 三角巾, サングラス, 無線機, 消毒ゼリー, スマホ, 予備バッテリー, 単眼鏡, テーピングテープ, 時計, トレッキングポール, ナイフ, バンテリン, 日焼け止め, ヘッドランプ, ペンライト, ホイッスル, ボールペン, 細引き, マップ, 虫除けスプレー, 虫除けネット, 予備メガネ, もってこタオル, ライター, 折り畳み傘, 使い捨てカイロ |
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