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| 山行目的 | 百名山 | | 集合場所・時間 | 乗鞍高原 ６日夜 | 行動予定
（自由記述） | ７日 乗鞍高原3:30ご来光バス→剣ヶ峰→乗鞍高原 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | おにぎり 他はお金で解決 | | 計画書の提出先・場所 | あゆむ山の会 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ガイド地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
昭文社 |
筆記具 |
１ |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
１ |
１リットル |
ティッシュ |
１ |
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携帯電話 |
１ |
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雨具 |
１ |
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防寒着 |
１ |
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ストック |
１ |
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時計 |
１ |
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非常食 |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
車 |
１ |
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