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| 山行目的 | テント泊登山 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 林道ゲート - 04:52 三股 05:02 - 07:32 まめうち平 07:52 - 11:12 蝶ケ岳ヒュッテ 12:12 - 12:17 蝶ヶ岳 12:47 - 12:51 蝶ケ岳ヒュッテ（1泊）
08:00 蝶ケ岳ヒュッテ - 10:10 まめうち平 10:30 - 12:10 三股 - 12:40 林道ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 問題発生時は引き返す | | 食事 | 各自3食分
行動食
おやつ
飲料水はヒュッテで補充 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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