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| 山行目的 | ピークハント・縦走・花 | | 集合場所・時間 | 成田 ⇒ 菅平牧場（約４時間）
成田 1:30発 ⇒ 菅平牧場 5:30 着
登山料：菅平牧場駐車場 管理事務所に200円 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 菅平牧場(登山開始)
07:40 中四阿
08:40 四阿山
10:00 根子岳
----------30min休憩----------
10:30 根子岳
12:00 菅平牧場(下山完了)
| | 緊急時の対応・ルート | 体調不良時は下山
天候急変時は様子見・下山
| | 注意箇所・注意点 | なし | | 食事 | 昼 : 各個人
夜 : 貸別荘
朝：貸別荘 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト有り | | その他 | 真田温泉 ふれあいさなだ館 長野県上田市真田町長7369-1 500円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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