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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 5:30 セブンイレブン桶川川田谷店 集合 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 セブンイレブン桶川川田谷店 出発
09:00 天城高原駐車場 到着
09:30 天城高原駐車場 出発
09:50 四辻
10:45 万二郎岳
11:20 石楠立
11:55 万三郎岳（昼食40分）
12:35 万三郎岳出発
12:45 万三郎岳下分岐点
13:30 涸沢分岐点
14:00 石柱（天空101地点）
14:20 四辻
14:45 天城高原駐車場
15:30 伊東温泉 到着
16:30 伊東温泉 出発
（帰路途中夕飯）
20:30 桶川 到着
| | 緊急時の対応・ルート | ・雨天時中止
| | 注意箇所・注意点 | ・登りの岩場、下りの階段での転落注意 | | 食事 | 各自昼食・行動食持参 | | 計画書の提出先・場所 | 静岡県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 携帯, タオル | | 共同装備品 | 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 日焼け止め |
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