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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 09:00 美濃戸山荘 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 美濃戸山荘 - 09:48 堰提広場 - 10:58 赤岳鉱泉 - 12:48 2649m地点 - 13:18 2387m地点 - 13:33 オーレン小屋（1泊）
07:00 オーレン小屋 - 07:50 箕冠山 - 08:10 根石岳 - 08:25 2549m地点 - 08:50 東天狗 - 09:05 2549m地点 - 09:25 根石岳 - 09:40 箕冠山 - 10:10 オーレン小屋 - 10:30 2387m地点 - 11:10 2649m地点 - 12:30 赤岳鉱泉（1泊）
07:00 赤岳鉱泉 - 07:35 中山乗越 - 07:45 行者小屋 - 07:55 2408m地点 - 08:55 2734m地点 - 09:58 2734m地点 - 10:38 2408m地点 - 10:48 行者小屋 - 12:28 美濃戸山荘 | | 緊急時の対応・ルート | ルート短縮してピストン | | 食事 | 自炊 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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