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| 山行目的 | 登山部2回目の登山 | | 集合場所・時間 | 駐車は大橋登山口。
戸隠と信濃町の境目付近です | 行動予定
（自由記述） | S大橋登山口07:00→10:00黒姫山11:00→13:00大橋登山口G | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 食事 | お昼ごはん、行動食、非常食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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