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| 山行目的 | 新緑ハイキングと地形の学習 | | 集合場所・時間 | 名古屋市緑区梅里の自宅 | 行動予定
（自由記述） | 自宅6:00−名�挟帖μ梢澄歛膤�IC−揖斐川町−7:30揖斐高原スキー場 （駐車）登山口 登山開始８:00・・・10:30山頂11:30・・・13:00
登山口−14:00久瀬温泉15:00−名神・名�挟帖�17:30自宅 | | 注意箇所・注意点 | 雨降り対策 | | 食事 | お握り又はパンと飲物（現地で加熱等はしません） | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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