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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 08:00 唐沢鉱泉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 唐沢鉱泉 - 09:00 2147m地点 - 09:50 第１展望台 10:00 - 11:00 西天狗 11:10 - 11:30 東天狗 12:00 - 12:15 2549m地点 - 13:05 本沢温泉 13:15 - 14:15 2047m地点（1泊）
09:00 2047m地点 - 10:50 中山峠 - 10:55 黒百合平 11:55 - 12:40 2201m地点 - 13:20 唐沢鉱泉 - 13:20 | | 緊急時の対応・ルート | 天候により天狗岳登頂を回避する | | 食事 | 山小屋にて。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | 山小屋での食事だが、最低限の食材は持参する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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