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| 山行目的 | 旭岳北鎮ルート | | 集合場所・時間 | 旭岳ロープウエイ山麓駅
AM6:００ | 行動予定
（自由記述） | 7月5日 6:４0ロープウエイ姿見駅ー9:40旭岳山頂ー11:10間宮岳ー
11:50中岳分岐-12:40中岳温泉ー13:40裾合平ー15:40ロープウエイ姿見駅
| | 緊急時の対応・ルート | 雨天霧発生時は
姿見駅ー姿見の池ー夫婦池ー姿見駅 | | 食事 | 道の駅で購入予定、行動食は準備済み | | 計画書の提出先・場所 | 道警旭川方面本部地域課
| | その他 | 5日は旭岳6日層雲峡、7日層雲峡から黒岳 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
3 |
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1/50,000地形図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2ℓ |
お茶0.5L水1.5L |
ティッシュ |
2 |
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バンドエイド |
1 |
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手ぬぐい、マフラー |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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非常食 |
1 |
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GPS |
1 |
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軽アイゼン |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
１ |
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医薬品 |
１ |
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カメラ |
１ |
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車 |
１ |
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装備備考: 麓でテント泊、モンベル山岳保険有り、
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