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| 山行目的 | 紅葉を見る | | 集合場所・時間 | 05:00 家発 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 馬狩 - 09:20 野谷荘司山 10:20 - 11:02 三方岩岳 - 13:12 馬狩 | | 緊急時の対応・ルート | 往路を引き返す。三方岩岳駐車場が近い場合はそちらを目指す
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 笛, ヘッドランプ, 携帯, 時計, サングラス | | 共同装備品 | ジェットボイル, ツェルト, ファーストエイド | | 装備備考 | 下山後温泉。温泉セット忘れずに |
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