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| 山行目的 | リフレッシュ | | 集合場所・時間 | 3時自宅発 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 夜叉神峠登山口 - 07:12 夜叉神峠 - 08:43 杖立峠 08:53 - 10:05 苺平 - 10:26 南御室小屋 11:26 - 12:27 薬師岳小屋 - 12:41 薬師岳 12:51 - 13:14 観音ケ岳 13:24 - 13:42 薬師岳 - 13:50 薬師岳小屋 - 14:29 南御室小屋（1泊）
04:00 南御室小屋 - 05:00 薬師岳小屋 - 05:14 薬師岳 - 05:37 観音ケ岳 05:57 - 06:44 赤抜沢ノ頭 - 06:50 地蔵岳 - 07:20 鳳凰小屋 07:30 - 08:52 観音ケ岳 - 09:10 薬師岳 - 09:18 薬師岳小屋 - 09:57 南御室小屋 10:27 - 10:52 苺平 - 11:35 杖立峠 - 12:35 夜叉神峠 - 13:16 夜叉神峠登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | なし |
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