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| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 谷峨駅 06:50 → 07:21 嵐 → 08:02 登山口 → 08:48 大野山 → 08:55 イヌクビリ → 09:08 湯本平分岐 → 09:19 林道終点 → 09:58 秦野峠分岐点 → 11:02 日影山 → 11:19 ブッツェ峠 → 12:27 秦野峠 → 12:45 秦野峠 → 12:48 登山口 → 13:19 ダルマ沢ノ頭 → 13:38 林道 → 13:51 ジダンゴ山 → 14:26 登山口 → 14:39 寄（駐車場） (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, エマージェンシーシート |
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