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| 山行目的 | 現実逃避 | 行動予定
（自由記述） | スノーパーク尾瀬戸倉駐車場5:00ー6:00鳩待峠ー7:00山の鼻ー10:30至仏山山頂11:30ー12:10小至仏山ー12:50オヤマ沢田代ー14:00鳩待峠 | | 緊急時の対応・ルート | 完全に雨だったら、尾瀬ヶ原観光に切り替える | | 注意箇所・注意点 | 蛇紋岩 | | 食事 | カップラーメン、ウィンナー、おにぎり、おかし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アームカバー, ハイドレ, 雨具, ザックカバー, 靴スパッツ, 帽子, 手袋（軍手でも）, ビニール袋（ごみ袋）, トイレットペーパー, ウェットティッシュ, 絆創膏, 時計, ストック, 日焼け止め, マスクかバンダナ, サングラス, 昼食, 飲料, 行動食, カメラ, 携帯電話, タオル, 笛, 保険証コピー, 風呂後の着替え, 風呂後のサンダル, 風呂後に登山靴入れる袋, 化粧道具, 計画書, ガイド地図, コンパス, 筆記具, ガス, バーナー, プラティパス, やかん, レジャーシート |
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