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| 山行目的 | 初夏の編み笠・権現岳を楽しむ 花に会いたいな | | 集合場所・時間 | 朝5時半白州出発 | 行動予定
（自由記述） | ６時３０分 観音平駐車場出発
１０：３０ 編み笠山頂
１１：００ 出発 青年小屋 １３：００権現岳山頂１３：１０下山開始 １６：００ 観音平駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 押手川ルートで下山 | | 食事 | 予備食一食 | | 計画書の提出先・場所 | 観音平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック | | 共同装備品 | アマチュア無線機１４４MHZ４３０MHZハンディー機１w |
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