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| 山行目的 | 山で思いを馳せる | 行動予定
（自由記述） | イチャンコッペ山登山口 09:30 → 10:24 三合目展望台 → 10:59 五合目 → 11:35 八合目 → 11:59 イチャンコッペ山12:19 → 12:39 八合目 → 13:00 五合目 → 13:30 三合目展望台 → 14:00 イチャンコッペ山登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 異変を感じたら引き返す | | 食事 | 昼食手作りおにぎり
ナッツ 水分湯含め1200ml程度 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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