| 山行目的 | 六甲山最高峰 登頂 | 行動予定
（自由記述） | 4/16 9：30 宝塚駅〜10：30塩尾寺〜12:00大平山〜13:30六甲山最高峰
14:30六甲山山頂〜16:00大平山〜17:00塩尾寺〜17:40 宝塚駅
| | 計画書の提出先・場所 | 兵庫県警察本部 地域部地域指導課 雑踏警備対策室
ＴＥＬ（０７８）３４１−７４４１番 （内線３７７１） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
2 |
各自 |
予備電池 |
2 |
各自 |
1/25,000地形図 |
1 |
山下 |
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非常食 |
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各自 |
コンパス |
1 |
山下 |
笛 |
2 |
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筆記具 |
2 |
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保険証 |
2 |
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飲料 |
2 |
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ティッシュ |
2 |
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三角巾 |
2 |
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バンドエイド |
2 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
2 |
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計画書 |
2 |
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雨具 |
2 |
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防寒着 |
2 |
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ストック |
1 |
山下 |
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水筒 |
2 |
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時計 |
2 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
車 |
大野 |
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ファーストエイドキット |
山下 |
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医薬品 |
山下 |
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カメラ |
山下 |
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