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| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 スタート地点 - 08:45 若御子峠 - 10:25 大反山 - 10:41 クタシノクビレ - 11:48 フナイド尾根分岐 - 12:44 テンゴー平 - 15:08 矢岳 - 16:08 赤岩ノ頭 - 17:47 牛首 - 18:29 牛首分岐 - 18:49 酉谷避難小屋 - 19:15 酉谷山 - 19:38 大血川峠 - 19:56 小黒 - 21:47 檜岳 - 22:40 蝉笹山 - 23:00 祠 - 23:30 宗屋敷尾根取付 - 23:59 秩父併用林道起点 - 00:08 芦川 - 00:27 武州日野駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 半袖シャツ, 長袖シャツ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 時計, タオル, ツェルト, Tシャツ |
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