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| 山行目的 | 道の駅平瀬より 白山へ | | 集合場所・時間 | 道の駅平瀬
11月22日 5時 | 行動予定
（自由記述） | 11月22日 05：00道の駅平瀬-07:00 大白川 - 09:29 大倉山避難小屋 - 11:08 室堂平 11:38 - 12:24 御前峰 - 13:11 室堂平 13:41 - 14:44 大倉山避難小屋 - 16:13 大白川-17：00道の駅平瀬 | | 食事 | 行動食 1食分＋予備１食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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