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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 5:00自宅出発 | 行動予定
（自由記述） | 西丹沢自然教室 07:00 → 07:34 下棚沢出合 → 08:50 善六のタワ → 09:46 畦ケ丸 → 09:49 畦ヶ丸避難小屋 → 10:24 大滝沢下降点 → 10:52 一軒避難小屋 → 11:34 林道 → 11:52 大滝橋 → 12:21 箒沢公園橋 → 12:39 西丹沢自然教室 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ヘルメット |
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