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| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 09:00 椿大神社 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 椿大神社 - 10:50 入道ヶ岳 - 11:53 イワクラ尾根分岐 12:03 - 12:13 水沢峠 - 14:33 鎌ヶ岳 14:43 - 15:23 武平峠 - 15:33 武平トンネル西口駐車場（1泊）
06:30 武平トンネル西口駐車場 - 07:40 クラ谷分岐 - 09:33 雨乞岳 09:43 - 10:08 杉峠 - 11:08 コクイ谷出合 11:18 - 11:33 774m地点 - 13:03 国見峠 13:13 - 13:43 1186m地点 - 13:53 山上公園 14:03 - 14:18 御在所岳 - 15:11 688m地点 15:21 - 15:26 665m地点 - 15:57 535m地点 16:07 - 16:37 387m地点 | | 緊急時の対応・ルート | 武平トンネル西口駐車場から御在所〜ロープウェイで下山
| | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | 三重県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ | | 共同装備品 | ポール, テント |
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